Dėl klimato kaitos nėštumas tampa pažeidžiamesnis laikotarpis

Dėl klimato kaitos nėštumas tampa pažeidžiamesnis laikotarpis

Vakarų JAV, kur didžiuliai miškų gaisrai užteršė orą dūmais ir pavojingais teršalų kiekiais, Kalifornijos akušerė Santoshas Pandipati pataria nėščioms pacientėms visada pasitikrinti oro kokybę prieš išeinant į lauką mankštintis. „Jūs turite planuoti savo veiklą lauke, kai oro kokybė yra geresnė“, – sako jis.

Kitose šalies dalyse, kur uraganai ir potvyniai išstūmė nėščias gyventojas, akušerė Nathaniel DeNicola patarė pacientams, įskaitant tuos, kuriuos matė Naujajame Orleane, supakuoti pasiruošimo rinkinį.

Evakuacijos atveju „jie gali būti ilgesniam laikui išvykę iš namų“, – sakė jis. DeNicola ragina žmones įtraukti skubiai geriamąjį vandenį, papildomas vaistų atsargas ir popierinę medicininių įrašų kopiją. „Jei nutrūksta maitinimas, to paprastai nėra“ dabar, kai dauguma įrašų yra elektroniniai, sakė jis.

Mokslininkams tiriant, kaip klimato kaita veikia žmonių sveikatą, nėščios moterys ir jų negimusi kūdikiai tampa pažeidžiama grupe.

Tie, kurie turi evakuotis stichinių nelaimių metu, dažnai yra labai susijaudinę ir gali nutrūkti jų nėštumo sveikatos priežiūra. „Jei turite pabėgti, kaip užtikrinti, kad ir toliau galėtumėte lankytis savo OB/GYN arba ligoninėje, kurioje planuojate gimdyti? sakė Pandipati, mačiusi pacientų, kurie išvengė gaisrų. „Jei jums reikės išvykti gyventi su šeima už valandos ar dviejų valandų, jūsų priežiūra sutriks.

Norint sukurti problemų, nereikia katastrofos. Nuolatinis karštų temperatūrų ir oro taršos poveikis gali padidinti nepageidaujamų nėštumo pasekmių, tokių kaip priešlaikinis gimdymas ir mažas gimimo svoris, riziką.

Apie 7000 Kalifornijos priešlaikinių gimdymų, susijusių su gaisrų dūmų rizika, teigiama tyrime

Paskatinti vis daugiau įrodymų apie su klimatu susijusius padarinius, Pandipati ir DeNicola pritaikė savo medicininius patarimus, kad nekeltų nerimo žmonėms, o tam, kad juos paruoštų. „Realybė yra tokia, kad turime pradėti sakyti savo pacientams, kad klimatas keičiasi“, – sakė Pandipati. „Turime suteikti pacientams galių“.

2016 m. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas paskelbė poziciją dėl klimato kaitos, pavadindamas tai „skubiu moterų sveikatos rūpesčiu ir dideliu visuomenės sveikatos iššūkiu“.

Oro tarša ir šilumos poveikis

Remiantis 2020 m. JAMA Network Open paskelbta apžvalga, vykstant dideliems aplinkos pokyčiams, oro tarša ir karščio poveikis buvo reikšmingai susijęs su priešlaikiniu gimdymu, mažu gimimo svoriu ir negyvagimiais. Remiantis straipsniu, tokie eksponatai tampa vis dažnesni.

DeNicola, akušerė iš Johnso Hopkinso sveikatos sistemos Vašingtone, buvo viena iš apžvalgos bendraautorių.

Istorinė karščio banga atneša 100 laipsnių šilumos 40 milijonų žmonių vakarų JAV

Aukštos temperatūros poveikis gali sukelti dehidrataciją. Nėštumo metu dėl dehidratacijos gali išsiskirti oksitocinas – hormonas, kuris prisideda prie gimdymo susitraukimų, sakė jis. „Dėl didelio karščio gali padidėti šis mechanizmas“, – sakė DeNicola. „Jis pakilo.“

Jei gimdymas prasideda ir kūdikis gimsta anksčiau nei 37 savaites, tai yra priešlaikinis gimdymas, palyginti su įprastu 40 savaičių nėštumu. Kai kurie iš šių naujagimių gali turėti nesubrendusių organų sistemų ir patirti kvėpavimo, maitinimo ir kūno temperatūros reguliavimo problemų. Ilgalaikiai neišnešioti kūdikiai gali turėti kitų problemų, įskaitant mokymosi sutrikimus ir klausos ar regėjimo sutrikimus. Kuo neišnešiotesnis kūdikis, tuo rimtesnis pavojus sveikatai.

Rasiniai ekspozicijos skirtumai

JAMA tyrime visų rasių moterims buvo didesnė rizika blogai pastoti, kai jos buvo veikiamos šilumos ir oro taršos, tačiau atsirado skirtumų. Juodosios moterys nuolat turėjo didžiausią priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio riziką, sakė epidemiologė Rupa Basu, taip pat JAMA tyrimo bendraautorė. Ji yra Kalifornijos pavojaus aplinkai sveikatai vertinimo biuro oro ir klimato epidemiologijos skyriaus vadovė.

Ji sakė, kad dėl istorinio pertvarkymo didesnės rizikos bendruomenės gali būti labiau paveiktos taršos iš tokių šaltinių kaip greitkeliai. Gyventojai taip pat gali gyventi „šilumos salose“, miesto vietose, kuriose temperatūra aukštesnė nei atokiuose rajonuose. „Yra mažiau žalios erdvės ir daugiau pastatų, cemento ir juodųjų dangų, kad iš tikrųjų sugertų ir išlaikytų šilumą“, – sakė Basu.

Redlining reiškia, kad 45 milijonai amerikiečių kvėpuoja nešvaresniu oru, praėjus 50 metų nuo jo pabaigos

Anekdotiškai Pandipati sakė matęs karščio bangų poveikį savo pacientams, kai kurie iš jų dirba žemės ūkyje. Jis konsultuoja dėl didelės rizikos nėštumų, kaip motinos ir vaisiaus medicinos specialistas įmonėje Obstetrix of San Chosė. Kai kurios moterys į Bay Area kliniką keliauja net iš Kalifornijos centrinio slėnio.

Per vieną rekordinę karščio bangą prieš pandemiją Pandipati pastebėjo daugybę ultragarsinių tyrimų su mažu vaisiaus vandenų kiekiu gimdoje – tokią situaciją gali prireikti, kad gydytojai anksti pagimdytų kūdikį. „Tai buvo mamos, kurios sakydavo, kad jos ne visada turi prieigą prie oro kondicionieriaus, jos dažnai dirba daugiau rankiniu būdu – žemės ūkio arba fizinio darbo tipo darbus, ne visada gali tinkamai hidratuotis“, – sakė jis. „Aš pradėjau stebėtis, oho, manau, kad tai tikrai dėl karščio bangų, kurias patiriame“.

„Mes tiesiog stebėjome šiuos nėštumus, o tada viskas apsivertė ir skysčiai pagerėjo. Jie apsisuko, kai karščio banga išsisklaidė “, – sakė jis. „Neturėjome jų pristatyti anksčiau.

Oro tarša ir prastas nėštumas

Oro tarša, nesvarbu, ar tai būtų miesto teršalai, ar laukiniai gaisrai, taip pat buvo susijusi su prastais nėštumo rezultatais.

Tyrimo rezultatai rodo, kad oro tarša turi įtakos priešlaikiniam gimstamumui visame pasaulyje

Remiantis 2021 m. Stanfordo mokslininkų paskelbtu tyrimu, gaisrų tarša Kalifornijoje 2007–2012 m. galėjo turėti įtakos net 7 000 papildomų priešlaikinių gimdymų. Laukinių gaisrų dūmuose yra smulkių kietųjų dalelių, vadinamų PM 2,5, kurios gali patekti į plaučius ir kraują ir sukurti. rimtų sveikatos problemų. Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad laukinių gaisrų tarša galėjo sukelti uždegiminį atsaką, dėl kurio atsirado priešlaikinis gimdymas.

Oro nelaimės ir psichinė sveikata

Vyksta diskusijos apie tai, ar žmogaus sukelta klimato kaita sukelia stipresnius ar dažnesnius uraganus. Tačiau 2012 m. Niujorką ir Naująjį Džersį ypač stipriai smogęs uraganas „Sandy“ pasiūlė žvilgsnį į tai, kaip tokios niokojančios superaudros gali sukelti didelį stresą nėščiosioms.

Perspektyva: tokios nelaimės kaip Ida apsunkina moteris ir LGBTQ žmones nuo evakuacijos iki pasveikimo

2019 m. atliktame tyrime, kuriame buvo nagrinėjamos nėštumo komplikacijos Niujorke po Sandy, mokslininkai nustatė, kad padidėja problemų, tokių kaip ankstyvas gimdymas ir psichinės ligos, rizika. Pastarasis piką pasiekė praėjus maždaug aštuoniems mėnesiams po uragano. Po bendruomenės nelaimių gali išsivystyti potrauminio streso sutrikimas, depresija ir nerimas.

DeNicola sakė, kad stichinės nelaimės sukelia daugybę pasekmių sveikatai. Nors gali nebūti tiesioginių priežasčių ir pasekmių gimimo rezultatams, manoma, kad didžioji dalis to kyla dėl įvykio patiriamo streso: evakuacijos streso arba streso dėl sunkumų gauti geriamo vandens, streso dėl to, kad galbūt neturėsite. tipiškų patalpų gyvenimo sąlygų, kurių tikitės“, – sakė DeNicola. „Jūs neturite šilumos arba neturite oro kondicionieriaus“.

„Yra daugybė fizinių ir psichosocialinių stresorių, kurie atsiranda ruošiantis stichinėms nelaimėms, tokioms kaip uraganas ir evakuacija“, – sakė jis. „Žmonės mano, ir manau, kad tai yra pagrįstas susirūpinimas, kad visa tai sukelia tam tikrą nėštumo pakopą, kuri sukelia tokius dalykus kaip priešlaikiniai susitraukimai.

Abu akušeriai reguliariai kalbasi su savo pacientais apie orą ir vandenį.

„Apskritai nėštumo metu jums reikia daugiau hidratacijos. Nėštumo metu moters kraujo tūris padidės maždaug 50 procentų “, – sakė DeNicola. „Tai yra daug papildomos apimties, kurią reikia išlaikyti, todėl hidratacija vis tiek yra labai svarbi. Atkreipiu dėmesį į tai, kad metų laikams karštėjant, o tai dabar nutinka dažniau, jums reikės dar daugiau hidratacijos ir turite žinoti apie tokius dalykus kaip priešlaikiniai susitraukimai, kuriuos sukelia didžiulis karštis ir dehidratacija.

Pandipati sakė įspėjantis pacientus saugotis karščio bangų ir taip pat stebėti oro kokybės indeksą.

„Idealiu atveju nuo 1 iki 50 yra gera oro kokybė. Jei pradedate pasiekti 50–100 diapazoną, turite pradėti keisti savo veiklą, mažiau mankštintis lauke, nei ilgai, nei sunkiai“, – sakė jis. „Jei jau nesijaučiate gerai, kostite, jau sergate kvėpavimo takų liga, neturėtumėte ten būti.

Tokios ligos apima astmą, kvėpavimo takų alergijas ir kitas lėtines plaučių ligas, sakė Pandipati.

„Kai AQI bus 100, jums reikia tiesiog mankštintis patalpose“, – sakė jis. „Jūs turite planuoti savo veiklą lauke, kai oro kokybė yra geresnė, todėl paprastai labai anksti ryte.“ Oro kokybė virš 100 pradeda patekti į nesveiką diapazoną.

Mokslininkai teigia, kad dar prieš pradėdami kvėpuoti kūdikius gali pakenkti oro tarša

DeNicola sakė, kad gaisrų metu nėščiosios turi būti ypač atsargios, leisdamos laiką lauke. „Kovido metu mes visi dėvime kaukes viskam, todėl tai tarsi perteklinė“, – sakė jis, „tačiau užsimenu, kad kaukę dėvėti patariama ir tikrai apriboti veiklą lauke“.

Epidemiologė Basu pasisakė už tai, kad nėščios moterys būtų įtrauktos į įspėjimus apie karštį. „Vis dar yra daug patarimų dėl karščio, į kuriuos neįtraukiamos nėščios moterys, o kitos grupės, pavyzdžiui, pagyvenę žmonės“, – sakė ji. Daugelyje perspėjimų apie karštį minimi ir vaikai, sergantys žmonės, net augintiniai, bet ne nėščiosios.

Kelios nėščios pacientės paklausė DeNicolos apie susirūpinimą dėl aplinkosaugos, tačiau šis mažas skaičius didėja, sakė jis.

„Pacientai klausė, kur jie turėtų įsigyti naują būstą, nes jie girdėjo, kad jei gyveni šalia anglies elektrinių, oro kokybė gali pablogėti“, – sakė jis. „Man teko juos kalbėti panašius dalykus, susijusius su namais šalia greitkelio.

Pandipati kalbasi su kolegomis gydytojais apie klimato kaitos įtraukimą į pokalbį natūraliai, pavyzdžiui, kalbėdamas apie mankštą lauke ar hidrataciją nėštumo metu. Jis sako gydytojams: „Jums nereikia būti klimato emisijų ekspertu“, – sakė jis. „Turite suprasti, kad dėl šių emisijų atsiranda aplinkos pokyčių, dėl kurių dabar pastebimai didėja rizika pacientams, kuriais rūpinatės.

Kai DeNicola kalba su sveikatos priežiūros specialistais, jis dažnai mini „tikrai stiprų natūralų eksperimentą“, – sakė jis.

Mokslininkai tyrė priešlaikinį gimstamumą prieš ir po aštuonių anglies ir naftos elektrinių išėjimo į Kaliforniją. Kai augalai buvo uždaryti, taršos lygis sumažėjo. Per 10 metų po uždarymo priešlaikinių gimdymų skaičius kaimyninėse bendruomenėse sumažėjo 27 proc., ty daugiau nei tikėtasi.

„Kai išmušate oro taršą per gerus 10 metų, priešlaikinis gimstamumas sumažėjo taip, kad jokia kita intervencija nepasiektų“, – sakė DeNicola. „Tai suteikia mums šiek tiek vilties.“

Gydytojai gali pradėti diskutuoti apie klimato kaitą su nėščiomis pacientėmis, tačiau ilgainiui sprendimai yra daug didesni, sakė Pandipati. „Turime užtikrinti, kad įgyvendintume politiką, kuri stabilizuoja arba gerina aplinką, kuri tikrai nepaiso mokslo.

„Turime spręsti problemą prie jos šaltinio“, – sakė jis. „Tai tikroji, galutinė prevencinė priežiūra.“

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas.